RETROPIEDE MEDIALE

Sulla pianta del piede il Retropiede o tallone forma una salienza, detta ovoide posteriore, in contrapposizione alla salienza corrispondente alla testa dei metatarsi, detta ovoide anteriore.

Lo Scafoide, l’astragalo e il tallone concorrono a formare la regione del retropiede mediale: è situato al di sopra dell’osso del calcagno ed entra in contatto con la tibia e con il perone per formare la caviglia.

Nel linguaggio corrente i termini tallone e calcagno sono equivalenti.

Una delle cause più frequenti di dolore alla base del tallone è la condizione nota come fascite plantare, un’infiammazione della fascia plantare, ossia la fascia di tessuto connettivo che va dall’osso del calcagno al cuscinetto plantare. Uno dei fattori che possono portare ad un’infiammazione della fascia plantare è l’iperpronazione.

Il dolore insorge al centro del tallone, dove poggia il peso del piede.

È un dolore molto forte e bruciante e di solito viene avvertito maggiormente la mattina quando si fanno i primi passi della giornata.

La soluzione con plantari e supporti ortotici possono contribuire a ridurre l’iperpronazione riducendo la sollecitazione della fascia plantare e alleviando così il dolore alla base del tallone.

Principali patologie del Retropiede mediale o Tallone :

Le immagini qui rappresentate ci permettono di comprendere come l’articolazione sotto-astragalica nel passaggio da una posizione di supinazione ad una di pronazione i vettori e le risultanti della forza sviluppate dal muscolo peroneo lungo sono molto diverse.

Nella figura 1 il muscolo peroneo lungo, contraendosi produce una forza di flessione plantare indicata dalla freccia A-B che permette al primo raggio di stabilizzarsi al terreno.

Nella Figura 3 l’azione del muscolo peroneo Lungo esercita una forza opposta in cui il primo raggio metatarsale è sottoposto ad una forza di flessione dorsale AB.
Quando il peroneo lungo non è in grado di esercitare un’adeguata forza plantar-flessoria sul I raggio, le forze di reazione del terreno dirette verso l’alto ( Figura 3 forza A-B) dorsiflettono e invertono la prima testa metatarsale perché sottoposta alla forza risultante A-D che complessivamente esercita una forza abduttoria e flessoria-dorsale, quindi complessivamente il primo raggio metatarsale trova una forza in grado di spingerlo verso l’alto facendogli compiere un movimento anomalo.

 

●Riportiamo il caso di un bimbo che presenta un caso di eccesso di pronazione, ovvero una “caduta” mediale del retropiede che in realtà coinvolge principalmente lo scafoide e l’astragalo

A causa di un piede iperlasso con il primo raggio metatarsale ipermobile il paziente presenta una marcata pronazione durante l’intera fase del passo; dall’ impatto al suolo fino alla spinta con l’alluce.
Già nella prima fase di contatto con il tallone, la pronazione si presenta molto spiccata.

Alcune fasi del cammino testimoniano l’eccesso di pronazione a carico del retropiede, mesopiede, avampiede e dell’alluce che, attraverso l’iperpressione registrata ci evidenzia un’iperattività dei muscoli intrinseci del piede.