{"id":1043,"date":"2022-01-04T09:43:53","date_gmt":"2022-01-04T09:43:53","guid":{"rendered":"https:\/\/ilcentrosanitario.com\/?p=1043"},"modified":"2022-01-04T15:59:58","modified_gmt":"2022-01-04T15:59:58","slug":"iv-metatarso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ilcentrosanitario.com\/iv-metatarso\/","title":{"rendered":"IV METATARSO"},"content":{"rendered":"

IV METATARSO<\/b><\/p>\n

Il IV metatarso si articola nella sua porzione pi\u00f9 prossimale con il cuboide e nella sua porzione pi\u00f9 distale con il IV dito. Nella sua porzione prossimale mediale si articola con il III metatarso mentre lateralmente con il V metatarso.<\/p>\n

Descrizione tecnica :
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La testa metatarsale, sulla superficie plantare, \u00e8 ricoperta da un cuscinetto adiposo che permette l\u2019appoggio al terreno: infatti le teste metatarsali, insieme al calcagno, sono tra le strutture del piede su cui si distribuisce la maggior parte del carico corporeo.<\/p>\n

Il primo metatarso \u00e8 il pi\u00f9 grosso, ed \u00e8 quello che assorbe la maggior parte del carico. Il secondo metatarso \u00e8 pi\u00f9 sottile, ma \u00e8 lungo ed \u00e8 il pi\u00f9 inclinato in basso, e pertanto ha anch\u2019esso un\u2019importante funzione di carico.<\/p>\n

Problematiche a carico del Quarto \u00e8 Quinto metatarso sono meno frequenti ma possono essere molto dolenti. Fanno parte del cosiddetto \u201cpiede calcaneare\u201d ovvero la parte pi\u00f9 rigida del piede che si articola principalmente con il cuboide facendo parte, insieme agli altri 3 metatarsi, dell\u2019articolazione di Lisfranc.<\/p>\n

I pazienti con metatarsalgia devono ricorrere a scarpe ammortizzanti o a plantari di scarico.
\nIl plantare spesso compensa brillantemente il problema, ma non lo pu\u00f2 risolvere in modo definitivo, pertanto si \u00e8 vincolati all\u2019utilizzo del plantare in modo costante.<\/p>\n<\/div>\n

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Principali patologie del IV Metatarso :<\/b><\/p>\n

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Il caso sotto riportato evidenzia un soggetto che manifesta una grave insofferenza sotto la IV testa metatarsale.
\nIl grafico ad istogramma denota un notevole ipercarico sulla M3-M4 raggiungendo e superando i
\n1000 Kpa.<\/p>\n

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La valutazione podografica evidenzia importanti aree di ipercarico delle teste metatarsali con aree che raggiungono in media a Sx 114 N\/Cm2 e 107 N\/Cm2 a Dx.<\/p>\n

\u25cf\u00a0<\/span>Presenza di ginocchio valgo;
\n\u25cf\u00a0<\/span>Lassit\u00e0 dell’articolazione sotto-astragalica;
\n\u25cf\u00a0<\/span>Eccessiva escursione in inversione;
\n\u25cf\u00a0<\/span>Presenza di ipercheratosi sulla base dell’alluce;
\n\u25cf\u00a0<\/span>Ipercheratosi sulla I-II-III-IV-V testa metatarsale;<\/span><\/p>\n

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ANAMNESI:<\/b>\u00a0Gonalgia mediale diffusa su entrambe i piedi. Da alcuni mesi la paziente lamenta algie diffusa sul calcagno con interessamento prima sul margine centrale poi sul margine laterale mediale e laterale. Da molti anni lamenta disturbi sulla IV testa metatarsale a Dx III-IV testa metatarsale a Sx. Utilizzo di ortesi plantare su Cad-Cam da Maggio 2009.<\/span><\/p>\n

OSSERVAZIONI:<\/b>\u00a0Presenza di ginocchio valgo. In catena aperta il piede si presenta con lassit\u00e0 dell’articolazione sotto-astragalica,eccessiva escursione in inversione. Presenza di netta ipercheratosi sulla base dell’alluce,sulla I-II-III-IV-V testa metatarsale di entrambe i piedi.<\/p>\n

PODOGRAFIA:<\/b>\u00a0La valutazione podografica evidenzia importanti aree di ipercarico delle teste metatarsali con aree che raggiungono in media a Sx 1140 Kpa e 1070 a Dx. E’ importante sottolineare l’anomala pressione registrata dal calcagno laddove i carichi raggiungono e superano gli 800 Kpa a Sx evidenziando un’area molto circostritta sul tallone.<\/p>\n

PROGETTO TERAPEUTICO:<\/b>\u00a0Necessaria sostituzione dell\u2019ortesi plantare su Cad-Cam perch\u00e9 la paziente riferisce che il plantare non \u00e8 ben accettatata a causa dei notevoli spessosi al tallone, inoltre risulta rigida e poco efficace per lo scarico sulle teste metatarsali. Utili ortesi plantari su calco di scarico del retropiede con lavorazione semi-avvolgente al retropiede, sostegno elastico della volta scarico delle teste metatarsali in materiale shock-absorber.<\/p>\n

OBBIETTIVI:<\/b>\u00a0Ridurre la gonalgia attraverso una stabilizzazione del retropiede, ridurre il dolore al tallone e alle teste metatarsale interessate.<\/p>\n

METODO-PROGETTAZIONE:<\/b>\u00a0Tipo di Costruzione:
\nPlantare su Calco : Lavorazione con BORDI LATERALI SEMI-AVVOLGENTI
\nA) AVEOLENE FORATO COL.ANTR. MM4 1,1
\nB) LASTRE LATICE MM.5 ROSA CM.77X28
\nC) SUNFIBER SPESSORE 8 MM. 100 X 130
\nD) DUROCEL NERO SP.10 MM<\/p>\n

PERCEZIONE\/SCALA DEL DOLORE ALL\u2019INGRESSO-INDICATORE SOGGETTIVO:<\/b>
\nDolente 51-70% Scala del Dolore: 7\/10<\/p>\n

PERCEZIONE\/SCALA DEL DOLORE 30 GIORNI DOPO:-INDICATORE SOGGETTIVO:<\/b>
\n2\/10<\/p>\n

EFFICIENZA DEL TRATTAMENTO:<\/b>\u00a0Buono : Problema risolto tra il 60\/80 %<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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